今年秋冬季,天津的宝贝们已经经历了4轮呼吸道感染——9月,普通感冒的中低发热10月,扁桃体炎的高热11月,一过性中高热后的咳嗽反复不愈12月,近期前后脚出现的流感和肺炎的高热——说实话,烧起来的不仅仅是宝贝的体温,更是妈妈们的心。那么,除了选对好大夫给予宝贝明确的诊断和精准的治疗外,每一位宝妈都要必备一项重要技能——物理降温。退热吃布洛芬或对乙酰氨基酚不就行了?没那么简单!用上面这两个退热药时一定要注意:不能长期或大量使用,用于退热时尽量不要超过3天;即使正常使用,也有出现胃肠道出血、严重皮疹、粒细胞减少等;超量可引起肝肾功能异常等。正确有效的物理降温分为三步:第一步,解绑。孩子怕冷、颤抖、手脚冰凉其实是体温要烧起来了的前奏,而越捂着体温就越高,尽快把宝宝从厚外套、厚被子中解放出来,正常薄厚即可。第二步,透热。多喝热水;迅速把孩子的手脚搓热,搓不热怎么办?高医生独门秘籍——揉小指头。第三步,散热。用温热的湿毛巾在身体血管分布密集的部位,如咯吱窝、大腿根、手等部位反复擦拭。
高医生过去有这样的经历:家长带孩子来推拿治疗厌食,推拿1周有余,孩子食欲起来了,但是家长总说孩子饭量小。明明舌、脉、便都很好,这打破了小儿推拿治疗厌食的“神话”,于是思维开始奔逸,莫非神经性厌食了???在决定让孩子专科检查前,又充满侥幸得问了问家长孩子昨天一日三餐到底吃了些啥?孩子早餐吃了。。。。。。中餐。。。。。。晚餐。。。。。。说实话,我被家长打败了,他家5岁的孩子吃得比我多。所以在孩子吃饭多少的问题上,从来没有统一的标准。在吃饭问题上,只有两个原则:一,三顿正餐定时定量,勿以喜欢而多食,勿以厌恶而少食。二,要正视孩子真实的消化能力,不要和别人家的孩子比。那么如何判断孩子吃没吃多?方法有三:一、看舌苔,舌苔厚腻则吃多了;二、摸手心,手心摸着发烧则吃多了;三、看便便,大便或干或稀,但是臭,酸臭或坏了东西的臭,则吃多了。
《银河补习班》观后感——一个成功孩子的身旁必定站着一位伟大的家长,这位家长须得上得厅堂,下得厨房,文理兼备,六艺精通,内心强大,情智双高,阳光运动,可甜可咸。然鹅,成功的孩子和伟大的家长,精彩一天皆始于一顿饱满的美觉。一顿好觉的标准A 每日最佳的睡眠时长0-3月龄婴儿:14-17小时4-12月龄婴儿:12-15小时1-3岁幼儿:11-14小时3-5岁学龄前儿童:10-13小时6-12岁学龄期儿童:9-12小时13-18岁青少年:8-10小时B 睡眠质量好可以概括为“昼精夜寐”。昼精——清晨自然醒,神清气爽,没有起床气;日间活动体力充沛,没有疲倦感,脾气平和;入睡前精神情绪不过度兴奋。夜寐——轻松入睡,呼吸平稳,没有喘气粗或打鼾;心律规整和缓,没有或很少夜醒,没有或很少趴睡,没有或很少蹬被,没有或很少“哲别”或“按表走”;没有头部和后背部盗汗,没有流涎、磨牙,很少或没有梦话,没有遗尿。这些情况需要就医n睡觉憋气打鼾n睡觉趴睡盗汗n反复夜醒n反复遗尿n骨骼发育异常n体重身高发育迟缓或停滞n日间伴有不自主运动或注意力障碍想要好的睡眠之养成良好的睡眠习惯n家庭成员最好同时熄灯就寝,营造真正的安静和黑暗的睡眠环境n环境温度和湿度保持恒定(特别是秋冬季),不宜过热n手机、电脑、电视等电子产品应远离卧室n睡前避免多吃、多饮n睡前避免过度兴奋,玩耍、收听或观看特别感兴趣或引起恐惧的内容n睡前避免因过错惩罚孩子,日间也不要将卧室当作惩罚地点n从小拒绝奶睡、哄睡n从小逐步适应独自睡眠n固定日间和夜间起床和入睡时间n日间睡眠或频次不易过长n日间的学习游戏等活动尽量不要在卧室进行n日间要保证足量的体力活动,特别是户外活动想要好的睡眠之行为疗法与推拿手法A行为疗法首先:父母在陪伴宝宝入睡时,首先要保持呼吸平稳,心态平和;尽量调整好因宝宝哭闹而引起的父母心绪不宁;然后开始“假睡”。第0-2周:如果宝贝开始哭,父母继续装睡,可以让宝宝先哭一会儿,然后再给予安慰而不是抱起来;需要注意的是,在这两周时间内,先“晾一晾”宝宝的时间从1-2分钟,到2-4分钟,再到5-10分钟,逐渐延长。第3-4周:如果成功的话,父母拖延的时间越来越长,宝宝哭泣改为小声哼哼,然后停止哭泣,自己入睡,爸妈就可以彻底从假睡变成真的睡着了。注意!!!一旦选择了行为疗法,千万不要因为不忍心宝贝哭闹就抱抱亲亲、打乱计划。这样可能前功尽弃,以后再也无法成功执行行为疗法了。B推拿手法——摩脊法专业版:双手交叠,双手拇指在宝宝脊柱左侧旋转揉动,其余四指并拢在宝宝脊柱右侧皮肤打圈摩动,从颈部一直延续到尾椎骨;同样方法继续做对侧。家庭版:整个手掌(最好是那种肉肉的、厚厚的手掌)在宝宝的脊柱上匀速轻柔地摩动。
有天闺女来接我下班,忽然问:妈妈,小儿推拿到底给小朋友看啥病?略做思考后我回答:就是让小宝宝们吃好,喝好,拉好,撒好,睡好,气顺……同事笑称,总结到位!俗话说,一胎照书养,二胎当猪养,哪个养娃的家庭不是一把辛酸泪……如果能把孩子的吃喝拉撒睡都给管理好,那这个家庭真的是非常难得,棒棒哒!!!然而现实是骨感的——小儿难养。今天先说说如何通过建立良好的饮食习惯练就一个吃嘛嘛香的小吃货:)平稳渡过四个期一、新生儿生理性黄疸尽量不吃茵栀黄口服液,特别是一出生就显得脾胃不足的婴儿,避免服药后出现大便不调,或便秘或泄泻;可适当推迟疫苗接种;如果不惧怕婴儿肤色变黑,也可选择蓝光照射;也可选择小儿推拿退黄。二、厌奶期拒母乳、拒据奶粉、拒辅食、拒各种药,请选择小儿推拿。三、辅食添加期时间:6个月以后,脾胃不好的孩子,可适当再晚点。顺序:蔬菜→主食→肉蛋奶→水果,每一种食物更替频率为3天一换,如果是易过敏的宝宝,可以7天1换,以发现是否过敏。制作:米粉、面条和各种菜泥、肉泥请自己做,拒绝购买成品;请刀切,拒绝打泥。原则:由少到多、由细到粗、由稀到稠、由单一到混合;食物多样化,不要每天重复吃同样的食物;按一日三餐与家人共同进餐;1岁时以辅食为主,以奶为辅,1.5-2岁与家人进相同饮食,但应少油少盐;今早让孩子自主进食,无论用手或用勺。四、呼吸道感染后恢复期呼吸道感染后由于疾病本身的消耗,加上用了大量的、多种的、中西结合的寒凉性药物,宝宝脸色发黄发锈,精神萎靡,脾气暴躁,敏感脆弱,吃饭不香,睡不安稳,容易出汗,大便不畅……千万不要觉得孩子已经好了,上述症状时间长了就会慢慢消失,很多脾胃不好的孩子都是从这时候埋下了病根,等过一两年再来治疗,问题已比较棘手!此时,请选择推拿调理,事半而功倍。还要做到六要点一、饮食量请与宝宝的消化能力相匹配请找到自家娃吃不撑饿不着的点儿,要恰到好处,并根据热量消耗情况随时调整;请不要跟别人家的孩子比;吃的合适之标准:① 到达了日常饭量,小宝表示还想再回碗,此时请果断喊停;② 吃的不一定多,但每餐很有食欲,吃得很香甜;③ 看舌苔和大便是否正常(附舌苔,大便图略)。有神的舌头:舌体适中,舌色淡红,苔薄白均匀。二、三餐的时间、数量及种类规律请不要爱吃的暴饮暴食、不好吃的一口不吃;请不要在三餐间隙随意进食,让宝宝的脾胃歇一会儿;请合理搭配主食、蔬菜、肉蛋奶等,避免种类过于单一或复杂。人体除大脑富于变换外,身体的其他部分都是越规律越健康。三、拒绝零食、高热量食物及生冷寒凉等食物请让孩子和所有零食say byebye,零食除了好吃别无优点;请尽量不要带孩子去外面吃或吃外卖;拒绝高热量食物及生冷食物,冰火几重天,最后热无去处、寒无去处,只好走旁门左道(上嗓子、起皮疹、发烧、大便臭秽、反复腹痛、长久干咳等)。冰火几重天就好比这千层面,寒热交错,不易消散;且千层面富含高热量的芝士,小朋友慎用。四、请不要把二水(水果、水产品)当饭吃水果并不能替代蔬菜,水产品适合少量摄入;如西瓜、甜瓜、梨、甘蔗等性质过凉易伤阳,樱桃、桂圆、荔枝、榴莲过热易伤阴;如鱼生火,蟹寒凉,家长们也反馈某些上呼吸道疾病吃完鱼蟹立马加重。正当大闸蟹时令,中国人讲究吃,大闸蟹要配红糖姜茶,才能做到寒温搭配、肥而不腻;一顿吃三,是暴殄天物,更是对宝宝脾胃的不负责。五、生命在于运动每天户外2小时,最好能达到脸红出汗、心跳不快,特别是那些饭量少、挑食、四肢皮肉松弛、弱不禁风、26℃恒温的小朋友。参加各种攀爬活动、甚至手足并用,增强四肢肌力,锻炼协调平衡,助力消化功能。六、如果孩子脾胃功能正常,不额外添加其他非食物类营养素服用保健类复合维生素并不能替代从食物中摄取的维生素;过量补充钙、铁、锌也会引起相应的副作用;某些保健品可能还含有性激素,诱发性早熟。
1、什么是腺样体在鼻咽部的后上方与扁桃体共同成为人类呼吸道的门户手术切下来的腺样体就像半个剥了皮的橘子2、腺样体肥大最明显的症状张口呼吸,鼻塞流涕,口干口臭睡眠打鼾,憋醒,甚至呼吸暂停3、腺样体肥大的危害最直白的——腺样体面容最危险的——呼吸暂停甚至死亡最隐匿的——体格及智力发育异常4、腺样体肥大什么情况下必须手术睡眠时发生呼吸暂停、低氧血症保守治疗症状及缺氧没有改善5、保守疗法到底有用没用可缓解症状及改善缺氧部分可缩小腺样体体积可为手术准备调理体质可减少复发后二次手术6、保守疗法有哪些?西医治疗:鼻喷激素;伴有过敏性鼻炎则使用抗炎、抗过敏药物;伴有感染则使用抗生素。效果还是不错的(对上述药物有“看法”的家长可以继续往下看)。中药治疗:现代中医认为腺样体发生与“邪”(反复上呼吸道感染)、“痰”(炎性分泌物)、“瘀”(淋巴组织肿胀增大),用药也针对这三个方面下手:清热解毒利咽药,如金银花、金果榄(价格g);化痰散结通络药,如山慈菇、夏枯草(肿瘤科患者看着有些眼熟哈);行气破血化瘀药,如莪术、三棱(攻坚之药,虚人慎用)。“冰冻三尺非一日之寒”,腺样体肥大也不是三五天就能消下去的,先不说小朋友长期灌服中药的苦大仇深,这么峻猛的药物要给小朋友吃?小身板小胃口消受得下吗?7、推拿还能治腺样体肥大?推拿治疗腺样体除对症治疗、改善鼻塞打鼾的症状外,更讲求“治病必求于本”。小儿“阳常有余,阴常不足”,无论是治疗热性病(发热、咳嗽、鼻炎、咽炎等),还是平时饮食起居,都必须注意养阴。家长不懂得或医生不重视,就会出问题。来小儿推拿门诊的腺样体肥大患儿,常常还伴有这些问题:体瘦(不论吃饭好不好)、大便干结,舌色红甚至绛红,舌面有芒刺(小红点甚至是小红刺),脉细数,用了寒凉清热药物甚至抗生素仍然反复;还有一些特点,比如关节屈曲时肌肉韧带非常紧绷,脾气比较暴躁,晚上入眠时间越拖越晚,随便吃点煎炸或肉食就口腔溃疡等。这些都是非常典型的肾阴不足,虚火上扰,甚至影响到其他脏腑,如筋失濡润、肝失疏泄、心火偏亢的表现。但治疗时必须抓住根本,育阴潜阳,引火归元。所以推拿治疗腺样体肥大时,首先,对症治疗,清热利咽(鼻咽部)。常用肺经、天河水、六腑等。其次,通郁散结。《丹溪心法》载:“凡人头面、颈颊、身中有结核,不痛不红,不作脓者,皆痰注也。”常用内八卦、四横纹等。最后,也是最关键的,育阴潜阳。《素问·至真要大论》:“诸寒之而热者取之阴”。重用肾经。参考文献:1.孙书臣,马彦,乔静,等.《儿童腺样体肥大引发睡眠呼吸障碍的中医诊疗专家共识》解读[J].世界睡眠医学杂志,2014(6):316-320.2.钟玉明,徐荣谦.徐荣谦教授小儿腺样体肥大“3期论治”经验[J].中国中医急症,2013,22(6):933-934.3.蒋锴,田美玲.中医药治疗小儿腺样体肥大[J].长春中医药大学学报,2013,29(6):1025-1026.4.赵文明,刘静,李蕾.李淑良治疗小儿腺样体肥大经验[J].江西中医药,2011,42(6):17-18.5.姚笑.张素芳推拿治疗儿童腺样体肥大经验[J].湖南中医杂志,2015,31(11):53-55.6.安立峰.腺样体肥大的手术及相关科普[EB/OL].http://www.360doc.com/content/16/0223/22/30892550_536798579.shtml7.曲静,黄振校.美国国立医学图书馆科普文章——腺样体肥大[EB/OL].http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/yezi0531_4381574024.htm本文系高爽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
冬三月,此谓闭藏。水冰地坼,无扰乎阳。早卧晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺。此冬气之应,养藏之道也。逆之则伤肾,春为痿厥,奉生者少。——《素问·四气调神大论》冬季太阳直射点向南移动,太阳高度变小、昼短夜长,太阳的辐射量越来越少,天地阳气伏藏;人类日出而作日落而息,精神含蓄不外露,注意体表保暖,勿大动大汗,忌大悲大怒,阳气伏藏,勿扰勿泄。冬至是一年中昼最短夜最长的一天,阳气最弱、阴气最盛,但盛极恐衰,此时起人体阴气开始收藏养蓄,勿保暖食辛生内热,勿燥扰过食伤肾阴。三伏推,就是顺应人体冬季养生之规律,养蓄阴气,辅助阳气,以二马、肾经为大穴,滋养肾中之水,轻扶肾中之火;再以摩脊法重做肺俞、脾俞、肾俞三穴,平调因饮食作息偏颇引起的扰阳或伤阴;最后则结合反复呼吸道感染不同患儿平素偏阴虚或偏阳虚、偏脾虚或偏肺虚、或久病肾虚的体质,推拿穴位与小方药配合,将患儿的体质调节到其最理想的状态。什么样的小孩子应该三九推?三九推并不适合所有的孩子,但那些阴虚阳亢的孩子应该来试试三九推。什么样的小孩子是阴虚阳亢体质?不论是呼吸道或是脾胃的问题,总是反复发病;面色发锈,皮肤不光滑,容易瘙痒;吃多吃少都长不胖,身高也不及同龄人;不爱喝水,喝足量了孩子嘴唇干燥;大便干燥,不能每日一解,颜色深棕;小便黄,前阴从小容易发红;晚上入睡拖延,刚睡着就出汗,夜里翻来覆去;舌头常年暗紫红色或嫩红色,舌苔少或地图舌;生人面前话少内向,熟悉环境里却多动,但精神不济。
小贴士:什么是反复呼吸道感染?常见的呼吸道感染包括:上呼吸道感染(鼻炎、咽炎、扁桃体炎)和下呼吸道感染(气管支气管炎、肺炎)。反复呼吸道感染的标准(1年内): 上周一,亨亨幼儿园班里26个小朋友,18个生病请假的。今年秋冬,经历了多轮过山车似的气温切换,经历了3轮常见的呼吸道感染后,悬在儿科临床医生心头的大石头终于落下来了,流感季来了。。。。。。但是,我们想谈谈为什么8个孩子扛住了的问题——秋冬季,如何让宝宝远离反复呼吸道感染。除了别人家的孩子基因好、体质好外,教您几招实实在在对抗秋冬季病邪的大招。秋冬养阴,远离一切伤阴的事务秋冬养阴,秋冬季的养生保健注重的是养阴。到底如何养阴?就是不要让孩子上火,远离一切可能伤阴的事务。×不要吃多:坚决不要吃容易上火的饮食,坚决不要多吃,只吃三顿饭,每顿饭欠着点,饭有余便是火。×不要便秘:最好能保证能每日一便,最好能保证黄色香蕉软便,好便便说明没有肠胃积热。×不要晚睡:饱满良好的睡眠是养阴的首选,冬三月,早卧晚起,必待日光。×不要生气:秋冬季情绪容易低落起伏,常常莫名生气发怒,或伤心哭闹,气有余便是火,帮助孩子把不良的情绪发泄出来,恢复平和的心境。×不要暴走:秋冬季不要剧烈运动到发汗,轻柔和缓的运动使手足温热即可;大便不好的孩子,请引导做屈髋屈膝贴向腹部的运动(如爬梯、蹬车等)。×不要暴热:秋冬寒气渐盛,保暖御寒是必须的,但保暖不是追求夏天的感觉,不要把暖气调高到只能穿短袖,不要把孩子包裹成蚕蛹,也不要盖厚重的被子,捂出来的全是火。热病后注重养阴肺炎后期,孩子体温正常,肺部炎症逐渐吸收,但孩子咳痰粘滞,整个气管就好像一口干涸的枯井,粘痰就好像粘在井壁上的口香糖,氨溴索、美普清、羧甲司坦能化的开吗?没有食欲,偶尔想吃也只吃得下一两口,舌头暗紫,没有什么舌苔,吃健胃消食片也完全不对证,大便只能开塞露,下来的都是羊粪蛋。这是典型的热病之后阴液大伤的表现,肺炎从开始治疗时就要重视“驱邪存阴”,“留得一分津液,便有一分生机”,肺炎治疗时要存阴,肺炎后要养阴,才能在孩子输完抗生素后不出现粘咳、厌食、便秘、毫无生气,甚至再次发现高热、反复呼吸道感染。虚邪贼风,避之有时流感病毒辣么厉害,传染性强,在秋季接种流感疫苗可以预防流感,即使得了流感,症状也会比较轻。其次,家长要懂得及时回避,这两周如果班里有孩子已经明确流感,或者高热的,如果孩子比较不抗病,咱就可以回家先避避。那么,对于易过敏的孩子,在接种流感疫苗前要确认疫苗中是否含有过敏的成分,而且易过敏的孩子因为有反复的炎症反应,比普通健康的孩子更容易中招。